个体层面
- 把症状归入证型，指导治法与方药方向。
中医专用 / 2008 指南
中医内科常见病诊疗指南·不寐
中华中医药学会 2008 年发布，把不寐分成 7 个常见证候并给出辨证要点，是多数医院诊疗方案与临床路径的蓝本。
高频在用：医院“不寐诊疗方案”的标准引用文献出处与版本
- 发布机构
- 中华中医药学会
- 发布时间
- 2008 年
- 载体 / 标准号
- 《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》，中国中医药出版社
- 原文
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结构与计分
| 维度 / 条目组 | 条目 | 分值 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 肝火扰心 | 急躁易怒、口苦、脉弦数 | — | 龙胆泻肝汤方向 |
| 痰热扰心 | 恶梦、口黏痰多、苔黄腻 | — | 黄连温胆汤方向 |
| 胃气失和 | 脘腹胀满、嗳腐吞酸 | — | 保和丸/平胃散方向 |
| 瘀血内阻 | 刺痛有定处、舌暗瘀点 | — | 血府逐瘀汤方向 |
| 心脾两虚 | 心悸健忘、神疲乏力、舌淡 | — | 归脾汤方向 |
| 心胆气虚 | 善惊易醒、气短自汗 | — | 安神定志丸方向 |
| 心肾不交 | 心烦、潮热盗汗、舌尖红 | — | 交泰丸/六味地黄方向 |
- 辨证采用“主症 + 次症 + 舌脉”三条合参，不以单一症状定证。
- 允许复合证型，需标明主证与兼证。
- 指南给出治法与方药方向，具体处方由医师决定。
分级与判定
| 范围 / 条件 | 含义 | 建议动作 |
|---|---|---|
| — | 证型 | 对应治法与方药方向 |
示例
辨证示例：肝火扰心（演示）
| 项目 | 作答 / 记录 | 得分 |
|---|---|---|
| 主症 | 突发失眠、不易入睡 | — |
| 次症 | 急躁易怒、口苦咽干、头晕头胀 | — |
| 舌脉 | 舌红苔黄，脉弦数 | — |
- 主症 + 2 项以上次症 + 舌脉相符 → 成立
判读：辨为肝火扰心证，治法疏肝泻火，方选龙胆泻肝汤加减；同时记录 PSQI 与证候积分作为基线。
示例为演示数据，非真实受试者，也不代表原量表的常模或阈值。
记录之后能做什么
临床层面
- 医院诊疗方案、临床路径的标准引用。
- 与证候积分联用，形成可复评的辨证记录。
科研层面
- 证型分布可作为分层因素。
管理 / 医保
- 中医优势病种方案与质控的文本依据。
使用注意
- 指南给的是方药“方向”，不是固定处方。
- 7 证型为常见证型，临床可见复合或非典型证型。